Articles

Accreditatie gezondheidsplan: 2020-Update

annuleringsbericht

vanwege COVID-19 zal NCQA geen beoordelingen van gezondheidsplan 2020 voor een productlijn vrijgeven.

geaccrediteerde commerciële en Medicaid-plannen moeten nog steeds de vereiste HEDIS-en CAHPS-maatregelen indienen om te voldoen aan de jaarlijkse rapportagevereisten; organisaties zullen echter niet worden beoordeeld op de meetresultaten. Een lijst van de vereiste maatregelen voor rapportage is hier te vinden.

zie onze richtlijnen voor marketing en reclame voor gezondheidsplannen voor meer informatie over het voortdurende gebruik van 2019 gezondheidsplannen voor reclame-en marketingdoeleinden.

zie onze covid-19 resource pagina voor meer informatie.

elk jaar past NCQA zijn normen en richtlijnen aan in reactie op feedback van plannen, beleidsmakers, zorgverleners, patiënten en anderen. In 2019 hebben we ook onze scoringsmethoden en hoe we accreditatie toekennen bijgewerkt. Het resultaat is een eenvoudiger en transparanter proces dat een sterke bescherming van de consument behoudt.

we richtten ons op de volgende gebieden voor gezondheidszorgplan accreditatie 2020:

  1. de accreditatie van het gezondheidsplan en de Ratings van het gezondheidsplan op elkaar afstemmen. We verbeterden de methodologie die wordt gebruikt om de prestaties van het gezondheidsplan te evalueren en te communiceren over klinische (HEDIS®) en patiëntervaring (cahps®) maatregelen, waardoor het gemakkelijker wordt om te begrijpen hoe goed een plan presteert.
  2. vereenvoudig het scoren en verbeter de transparantie. We hebben het scoren van een complex puntensysteem naar eenvoudigere scoringsdrempels overgeschakeld.
  3. versterken van de bescherming van de consument. We hebben het toezicht op utilisation Management (UM) en Credentialing (CR) standaarden versterkt door nieuwe vereisten en elementen toe te voegen als “must-pass”.”
  4. de administratieve lasten voor gezondheidsplannen verminderen. We hebben 22 elementen geschrapt en het aantal elementen waarvoor plannen tijdens de vernieuwing moeten aantonen, verminderd. We hebben dit gedaan met behoud van een focus op beleidsimplementatie en kernbescherming voor consumenten.
  5. Survey tool en procesverbeteringen. NCQA verbetert de enquêtetool en vereenvoudigt het accreditatieproces om de klantervaring te verbeteren.

u kunt de standaarden hier aanschaffen.

meer informatie

Updates van scores, Accreditatiestatussen en rapportkaarten

vóór het normaliseringsjaar 2020 was 50 procent van de punten die organisaties verdienen voor Accreditatie gebaseerd op normen (processen, beleid en procedures) en 50 procent was gebaseerd op maatregelen (hedis®/cahps® reporting). NCQA publiceert ook jaarlijkse Gezondheidswaarderingen om sterke prestaties in kwaliteit en patiëntervaring te benadrukken.

omdat de scoremethodologie in de ratings van de gezondheidsplannen en in de Accreditatiestatussen verschillend zijn, kan de score verwarrend zijn. Werkgevers, Staten en consumenten voorstanders zijn op zoek naar een bron dat is de autoriteit over hoe plannen presteren.

daarom zullen de Ratings van het gezondheidsplan en de accreditatie op elkaar worden afgestemd, te beginnen met de accreditatie van het gezondheidsplan 2020 en het HEDIS-verslagjaar 2020. Dit zal de samenhang tussen de Ratings van de gezondheidsplannen en de accreditatie verbeteren en een eenvoudiger en transparantere scoremethode voor Accreditatie tot stand brengen. Meer informatie.

vermindering van de totale vereisten

om de lasten voor de gezondheidsplannen te verminderen, trekt NCQA routinematig eisen in die standaardpraktijk zijn geworden of die niet langer in overeenstemming zijn met de marktbehoeften. Voor 2020 heeft de NCQA 22 vereisten geschrapt en het aantal vereisten waarvoor plannen bij de verlenging bewijs moeten indienen, verminderd. Meer informatie.

nieuwe vereisten / consumentenbescherming

In reactie op feedback van staten en andere belanghebbenden heeft NCQA eisen vastgesteld die vanaf 2020 moeten worden goedgekeurd. Deze elementen, in de categorieën Credentialing en Utility Management, zullen de bescherming van de consument versterken en organisaties helpen hun procedures en risico ‘ s te beheren. We zullen ook beginnen met het beoordelen van Um weigeringen per productlijn. Meer informatie.

Rapportagetijd

om onze kwaliteitsmeting te versterken, heeft NCQA het tijdschema voor HEDIS® – en CAHPS® – rapportage gewijzigd voor organisaties die initiële accreditatie aanvragen. Organisaties die al zijn geaccrediteerd en rapporteren HEDIS / CAHPS zullen geen verandering zien. Meer informatie.

Survey tool en procesverbeteringen.

NCQA werkt de enquête-tool bij en vereenvoudigt het accreditatieproces om de klantervaring te verbeteren. NCQA is het verbeteren van de applicatie, het maken van bestand beoordelingen efficiënter, het verbeteren van document management en het creëren van een uniforme weergave voor gekoppelde licenties en Single Site Multiple Entity (SSME) Enquãates. Meer informatie.

Learn More at Health Care Quality Congress

elk jaar biedt het Health Care Quality Congress een versneld vertrouwensprogramma aan over de jaarlijkse nieuwe releases van verbeteringen aan de NCQA-accreditatienormen en-richtlijnen. De bijeenkomst is uw eerste kans na de release van de Health Plan accreditatie normen en HEDIS maatregelen om vragen te stellen, te leren over de nieuwste ontwikkelingen rechtstreeks van deskundigen en het ontwikkelen van uw organisatie in staat om hoogwaardige, waarde-gebaseerde zorg te bieden. Registreer je vandaag nog.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.