Articles

Hvad er nyt i håndteringen af Acne Vulgaris

Inflammation er en baggrund for de almindeligt citerede elementer i patofysiologien af acne: Propionibacterium acnes proliferation, øget talgproduktion med en stigning i cirkulerende androgener og defekt keratinisering.1,2 faktisk viser forskning, at den initierende læsion af acne vulgaris—mikrocomedonen—i det væsentlige er en inflammatorisk læsion.3 denne erkendelse har klart påvirket tilgangen til acne behandling, men har ikke givet et væld af nye behandlinger.

en bedre forståelse af acne patofysiologi og inflammationens rolle har imidlertid givet en bedre forståelse af, hvordan eksisterende terapier behandler sygdommen og har ført til mere omfattende behandlingsstrategier, der er multimålrettede. Ikke desto mindre forbliver topiske og orale antibiotika grundpillerne i acne terapi, sammen med topiske retinoider og bensoyloverilte. Nuværende retningslinjer for pleje af acne understreger strategier, der reducerer afhængigheden af antibiotika og minimerer risikoen for resistens.4 det terapeutiske landskab kan omsider skifte med nye kemiske enheder til acne og flere nye formuleringer under udvikling.

Sarecycline: en ny tetracyclin

tetracyclin-antibiotika er blevet brugt til at håndtere acne siden 1950 ‘ erne, men deres virkningsmåde i sygdommen er ikke blevet belyst fuldt ud.5 ud over antibiotiske virkninger har tetracycliner vist sig at give antiinflammatoriske egenskaber og andre biologiske virkninger.6,7

første generation tetracyclin er bredt spektrum. Som sådan er det forbundet med øget potentiale for antibiotikaresistens og større indvirkning på gastrointestinal sundhed. Den nye forbindelse sarecyclin er en tetracyclin med et snævrere aktivitetsspektrum sammenlignet med andre tetracycliner og med reduceret aktivitet mod enteriske gram-negative bakterier8 (Figur 1). Sarecycline blev for nylig godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) i en oral formulering en gang dagligt til behandling af inflammatoriske læsioner af nonnodulær moderat til svær acne vulgaris hos patienter 9 år og ældre. Sarecyclin doseres med 1,5 mg / kg dagligt. FDA-godkendelsen markerer det første nye antibiotikum, der er godkendt til acne i 4 årtier.

Figur 1. Sarecyclin har et snævrere aktivitetsspektrum sammenlignet med andre tetracycliner som f.eks.

i 2 Fase 3 kliniske forsøg viste sarecyclin effekt til reduktion af både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske læsioner.9 i uge 12 var investigator global assessment (IGA) – succes (reduktion af 2 point i IgA og score 0 eller 1 ) satser henholdsvis 21,9% og 22,6% for aktiv behandling (n=483 og n=519) i de 2 forsøg sammenlignet med henholdsvis 10,5% og 15,3% (n=485 og n=515) for kontroller. Sarecyclin viste hurtig antiinflammatorisk effekt. Virkningsindtræden mod inflammatoriske læsioner var bemærkelsesværdig i uge 3. I uge 12 blev inflammatoriske læsioner reduceret i de aktive behandlingsarme med henholdsvis 51,8% og 49,9% sammenlignet med henholdsvis 35,1% og 35,4% for kontroller.9

de mest almindelige rapporterede behandlingsrelaterede bivirkninger var kvalme, nasopharyngitis, hovedpine og opkastning.9 vestibulær (svimmelhed, tinnitus, svimmelhed) og fototoksisk (solskoldning, lysfølsomhed) Tees forekom begge hos 1% eller færre af sarecyclin-patienter. Gastrointestinale teae-rater for sarecyclin var lave.9

Sarecyclin blev også vurderet i de 2 forsøg for effekt i behandlingen af ryg-og brystacne; i den aktive behandlingsgruppe blev IGA-succes opnået med henholdsvis 29,6% og 36,6% sammenlignet med henholdsvis 19,6% og 21,6% af kontrollerne.9

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.