Articles

Mødre i medicin: en typisk Opkaldsdag, Ob / Gyn-stil

5:30 am-alarmen går i gang.
5: 35 am-alarmen går igen. Ubevidst slå alarmen hele vejen ud, vend om og snuggle den søde 2-årige dreng, der snor sig til vores seng engang mellem 12:30 og 4:30 næsten hver nat.
5: 45 am – anden alarm slukker.
5: 47 am – endelig rulle ud af sengen i bruseren.
5: 50 am – stå i brusebad, mentalt planlægge dagen, bede lidt til opkaldsgudene.
5:50-6:25 am-få klædt og klar, pack natten opkald taske, dobbelttjekke, at Cindylou børnehave lektier er færdig.
6: 25-6: 30 AM – kost. COLA.
6: 30-forlad huset, før nogen andre er vågen, Kør til arbejde, spis område.e bar til morgenmad, lad klimaanlægget “blæse tør” mit hår.
6:45 am – Kør l&d board – check vitals/labs på alle post-partum patienter, skrive noter, guffe i (skrive H& Ps på, undersøge, kontrollere og diskutere planen for dagen) induktioner/C-sektioner/Pgels. Føl dig lidt glad for at have to multipinduktioner, hvoraf den ene allerede er 5-6 cm udvidet, og tillad mig lidt håb om at komme hjem, før kiddoerne er i seng om aftenen.
7: 30 am-planlagt C-sektion
8:30 am – 9:30 am – Kontorpatienter, OB-kontrol, problembesøg.
9: 31 am-opkald fra L & D, induktion #1 skubber
9: 35 am-tilbage på L &D venter på levering
9:40 – 10:15 AM Levering, reparation, kortlægning, billeder med ny baby og familie.
10: 20 am-Genoptag kontorplan, 6 patienter venter på at blive set.
10:21 – 11:07 am-febrilsk indhente.
11:10 am – 11:30 AM Check på 10:30 NST for post-datoer, Bemærk uregelmæssige sammentrækninger, patienten siger, at hun har lækket væske siden 9 am, Bekræft brudte membraner ved spekulumundersøgelse, skriv H & P, Ring L & d charge nurse, giv verbale ordrer. Håb om at komme hjem til aftenen? Desværre stiplede.
11: 31-11: 47 am – indhente kortlægning, underskrive laboratorier, returnere patientopkald, korrespondere med sygeplejerskerne på 18 patientmeddelelser nye siden begyndelsen af dagen.
11:50 am-Tag en forældet rosin bagel fra lægens Lounge på vej tilbage til L&D, kontroller arbejdspatienter, hils middag C-sektion, sæt dig ned og skriv H&P til middag C-sektion, gnave på bagel.
12:00 – planlagt c-sektion
1:00 pm – tilbage til kontoret, flere laboratorier til at underskrive, flere beskeder til at vende tilbage, spis frosset diætmåltid i 3 bid. Mere Kost Koks. Træk op L&d skærmstrimler på computeren, se arbejdende patienter langt væk.
1: 15 – 4 pm-Udfyld de planlagte patienter på kontoret uden afbrydelse (yay!) Kig regelmæssigt på arbejdende patienter via computer. Alt er godt
4:01 – 4:25 pm-Call patient med CT-resultater, stor bækkenmasse, sandsynlig malignitet. Diskuter differentiel diagnose, kirurgiske muligheder, besvar spørgsmål.
4:26 pm 4: 30 pm – ring til GYN ONC-kollega, diskuter patientens CT-fund, arranger konsultation.
4:31 pm – 4: 45 pm – Afslut alle kortlægning, resterende laboratorier og straggling patientmeddelelser.
4:50 pm – tilbage på L& D, kontroller 2 resterende arbejdspatienter, accepter med lidt nederlag, at begge leverancer sandsynligvis vil være senere på aftenen, chat med sygeplejerskerne.
5:00 – 6:00pm-aften runder på mine partners postoperative patienter for dagen, “hvad-Mar.t ordrer ” for gulvet sygeplejersker, skrive noter.
6: 01 pm – gå til bilen for at hente natten over opkaldspose, efterladt i bilen i håb om, at det ikke ville være nødvendigt. Boo.
6:06 pm – 6:30 pm – Grib et opkaldsrum, mikrobølgeovn nogle dåse suppe og stjæle kiks fra L& D til middag, hold øje med skærmstrimler, et øje på ER-folketællingen via computer.
6: 31 pm-6: 45 pm-ring til hr. Chat i telefonen, sig godnat til kiddoerne, snuse lidt om ikke at se dem i dag.
6:46 pm-7: 15 pm – Lig på opkaldsrummet seng, se tankeløse underholdningsnyheder, vent på, at sygeplejerskerne skifter skift.
7: 16 pm – hilse aften skift sygeplejersker, diskutere patienter og plan for pleje.
7:35 PM – er konsultation, optagelse til PID.
7:37 – 8:03 pm – I ER, undersøger PID patient. Bekræft er lægens diagnose, skrive optagelse ordrer og H&P, har langvarig diskussion med tårevædet patient om hendes diagnose.
8: 04 pm – Stat side fra L & D, patient (induktion #2), der var 5 cm @ 5pm er nu færdig og på perineum.
8:06 pm-ankommer på L & D efter at have kørt op ad trappen, bukser overdrevent.
8: 07 pm – kjole, handske, forberede levering.
8: 08 pm – hurtig, nem og laceration-gratis levering af en sund, “overraskelse” baby dreng. Jeg elsker det, når patienter venter på at finde ud af det!
8:10 – 8:27 pm-kortlægning og chatter med L&d sygeplejersker.
8: 30 pm – Check på post-datoer patient, ingen cervikal ændring siden 5 pm, placere IUPC og diskutere pitocin augmentation.
8:35 – 10:30 pm-tilbage i opkaldsrummet, træk op skærm strimmel på computeren, ligge på opkald seng, flip kanaler, glider ind og ud af bevidstheden.
10:31 pm – re-check post-datoer patient, god cervikal ændring siden 8: 30 pm, beroligelse givet til patienten.
10: 35 pm – Find nyligt indlagt PID patient på gulvet, ændre smerte medicin regime, diskutere optagelse ordrer med sin sygeplejerske.
10: 45 pm – tilbage i opkaldsrummet, lyser ud, prøv lidt hvile.
11: 45 pm – Call room telefon ringer, triage patient, 22 uger med en UTI, der har haft dysuri i 3 dage, men forvirrende (men overraskende) vælger midt om natten for at komme ind for det. Antibiotisk recept skrevet, tilbage til at sove.
12:48 AM-Opkaldsrum telefon ringer, en anden triage patient, mulig sigt arbejdskraft, uregelmæssige sammentrækninger, dilateret 2 cm, har patienten gå i en time og re-check livmoderhalsen, tilbage til at sove.
2: 00 am-Opkaldsrum telefon ringer, gående patient uden livmoderhalsændring, betryggende føtalstrimmel, ordrer til Ambien og udskrivning hjem. Check på arbejdende patientens monitor strip og mærke nogle tidlige og variable decelerationer.
2: 05 am – Check post-dates patient, hun er fuldstændig udvidet, men føler intet på grund af super-epidural, beslutter at tillade passiv afstamning.
2:06 – 3:02 am-Chat med sygeplejerskerne og grine.
3: 03 am-Post-datoer patienten råber, “følelse pres.”
3:04 am – Post-dates patienten begynder at skubbe med sin sygeplejerske. Sygeplejerske rapporterer tilbage til mig “dette vil tage et stykke tid.”Tilbage til opkaldsrummet, hvile fitfully, kigger på skærmstrimlen ca.hvert 5. minut.
4:17 am – 4:45 am – opfordrede til levering. Kjole, handske, hjælpe med at levere en 9 pund baby pige, blive tåget, når far begynder at græde. Saml ledningsblod til bankvirksomhed, reparer perineale lacerationer, lad rummet begynde at kortlægge.
4:46 am-informeret om triage patientens ankomst, 30 uger gravid med mulig for tidlig brud på membraner. Gå til triage.
4:47 AM – 5: 07 am – Tal med patienten, spekulumundersøgelse afslører grov ruptur af membraner, ultralyd ved sengen bekræfter AFI på 2 cm. Diskuter implikationer med tårefuld patient og hendes mand, Planlæg overførsel til nærliggende hospital med Niveau 1 NICU og Børnehospital. Ordrer for steroider, væsker og antibiotika givet.
5: 09 AM-Call on-call læge til nærliggende hospital, diskutere patienten, overførsel af pleje accepteret.
5:15 am-skriv hurtigt H & P på PROM patient, vend tilbage til triage, diskuter planer med patientens familie, der er firedoblet i størrelse i de sidste 8 minutter.
5: 25 AM-færdig kortlægning fra tidligere levering. Start afrunding på post-partum patienter, bede om 7 am at ankomme, ryste knytnæve vredt på opkaldet guder.
6: 00 am-se PROM forlade enheden med ambulanceholdet.
6: 05 am-runde på PID patient. Hun har det bedre, ingen feber siden optagelse.
6: 22 am-tilbage til opkaldsrummet. Brusebad. Rengør scrubs. KOST. COLA. Pak op opkald taske.
6:45 am-tjek med det næste opkald offer, afslutte post-partum runder.
7: 00 am-officielt off call! Klar til endnu en fuld kontordag.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.