Articles

Mitä uutta acne Vulgaris

tulehduksen hoidossa on taustalla yleisesti mainituille aknen patofysiologian osatekijöille: Propionibacterium acnes proliferaatio, lisääntynyt talituotanto, joka lisää verenkierrossa olevia androgeeneja, ja virheellinen keratinisaatio.1,2 itse asiassa tutkimukset osoittavat, että acne vulgaris—mikrokomedonin aloittava leesio on pohjimmiltaan tulehduksellinen leesio.3 Tämä oivallus on selvästi vaikuttanut lähestymistapaan aknen hoitoon, mutta ei ole tuottanut parvi uusia hoitoja.

aknen patofysiologian ja tulehduksen roolin parempi ymmärtäminen on kuitenkin tuottanut paremman käsityksen siitä, miten olemassa olevat hoidot hoitavat sairautta, ja johtanut kattavampiin hoitostrategioihin, jotka ovat monikohteisia. Kuitenkin ajankohtainen ja suun kautta antibiootteja edelleen tukipilareita akne hoito, sekä ajankohtainen retinoidien ja bentsoyyliperoksidi. Nykyiset ohjeet hoidon akne korostavat strategioita, jotka vähentävät riippuvuutta antibiooteista ja minimoida resistenssin.4 terapeuttinen maisema saattaa vihdoin olla muuttumassa, uusia kemiallisia kokonaisuuksia akne ja useita uusia muotoiluja kehitteillä.

Saresykliini: Uusi tetrasykliini

tetrasykliiniantibiootteja on käytetty aknen hoitoon 1950-luvulta lähtien, mutta niiden vaikutustapaa sairaudessa ei ole täysin selvitetty.5 antibioottisten vaikutusten lisäksi tetrasykliinien on osoitettu antavan tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia ja muita biologisia vaikutuksia.6,7

ensimmäisen sukupolven tetrasykliini on laajakirjoinen. Näin ollen siihen liittyy lisääntynyt antibioottiresistenssin mahdollisuus ja suurempi vaikutus ruoansulatuskanavan terveyteen. Uusi yhdiste saresykliini on tetrasykliini, jonka aktiivisuuden kirjo on suppeampi muihin tetrasykliineihin verrattuna ja jonka aktiivisuus enteristä gramnegatiivista bakteriaa8 vastaan on vähäisempi (Kuva 1). Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi äskettäin saresykliinin kerran päivässä suun kautta annettavassa formulaatiossa nonnodulaarisen keskivaikean tai vaikean acne vulgaris-aknen tulehdusleesioiden hoitoon 9-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Saresykliiniä annetaan 1, 5 mg/kg päivässä. FDA: n hyväksyntä merkitsee ensimmäistä uutta aknen hoitoon hyväksyttyä antibioottia 4 vuosikymmeneen.

Kuva 1. Saresykliinin aktiivisuuden kirjo on suppeampi verrattuna muihin tetrasykliineihin, kuten doksisykliiniin ja minosykliiniin.

kahdessa vaiheen 3 kliinisessä tutkimuksessa saresykliini osoitti vähentävänsä tehokkaasti sekä tulehduksellisia että ei-tulehduksellisia leesioita.9 viikolla 12 tutkijoiden yleisarvioinnissa (iga) onnistumisprosentit (≥2 pisteen väheneminen IGA: ssa ja pistemäärä 0 tai 1 ) olivat 21, 9% aktiivihoidossa (n=483 ja n=519) ja 22, 6% 2 tutkimuksessa verrattuna 10, 5%: iin (n=485 ja n=515) vertailuryhmässä 15, 3%: iin (n = 485 ja n = 515). Saresykliinillä oli nopea anti-inflammatorinen vaikutus. Vaikutus tulehduksellisiin leesioihin alkoi huomattavalla tavalla viikolla 3. Viikolla 12 tulehdusleesiot vähenivät aktiivihoitoryhmissä 51, 8% ja 49, 9%, vertailuryhmissä 35, 1% ja 35, 4%.

yleisimmät raportoidut hoidon aikana ilmenneet haittavaikutukset olivat pahoinvointi, nasofaryngiitti, päänsärky ja oksentelu.Vestibulaarisia (heitehuimaus, tinnitus, kiertohuimaus) ja fototoksisia (auringonpolttama, valoherkkyys) Tea-oireita esiintyi sekä 1%: lla että harvemmalla saresykliinipotilaista. Saresykliinin mahasuolikanavan TEAE-pitoisuudet olivat alhaiset.

Saresykliinin tehoa selässä ja rinnassa esiintyneen aknen hoidossa arvioitiin kahdessa tutkimuksessa; aktiivihoitoryhmässä IGA-menestys saavutettiin 29, 6%: lla ja 36, 6%: lla, vertailuryhmässä 19, 6%: lla ja 21, 6%: lla.9

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.