Articles

Terveyssuunnitelman akkreditointi: 2020 päivitys

peruutusilmoitus

COVID-19-taudin vuoksi NCQA ei julkaise vuoden 2020 Terveyssuunnitelman Luokituksia yhdellekään tuotelinjalle.

Accredited commercial and Medicaid plans on edelleen toimitettava vaaditut HEDIS – ja CAHPS-toimenpiteet täyttääkseen vuotuiset raportointivaatimukset; organisaatioille ei kuitenkaan anneta mitoitustuloksia. Luettelo raportointiin tarvittavista toimenpiteistä löytyy täältä.

Katso Terveyssuunnitelman luokitukset markkinointi-ja Mainontaohjeistamme lisätietoja vuoden 2019 Terveyssuunnitelman Luokitusten käytön jatkamisesta mainos-ja markkinointitarkoituksiin.

katso lisätietoa COVID-19-resurssisivultamme.

joka vuosi NCQA mukauttaa standardejaan ja ohjeitaan suunnitelmien, poliittisten päättäjien, palveluntarjoajien, potilaiden ja muiden palautteen perusteella. Vuonna 2019 päivitimme myös pisteytystapamme ja akkreditoinnin myöntämistapamme. Tuloksena on selkeämpi ja avoimempi prosessi, jolla säilytetään vahva kuluttajansuoja.

keskityimme seuraaviin terveysohjelman akkreditoinnin osa-alueisiin 2020:

  1. yhdenmukaistaa Terveyssuunnitelman akkreditointi ja Terveyssuunnitelman luokitukset. Parannimme menetelmiä, joilla arvioidaan ja tiedotetaan terveyssuunnitelman suorituskykyä kliinisten (HEDIS®) ja potilaskokemuksen (cahps®) mittauksissa, mikä helpottaa suunnitelman toimivuuden ymmärtämistä.
  2. yksinkertaistaa pisteytystä ja parantaa läpinäkyvyyttä. Siirryimme pisteytyksen monimutkaisesta pistejärjestelmästä yksinkertaisempiin pisteytysrajoihin.
  3. kuluttajansuojan vahvistaminen. Vahvistimme käytön hallinnan (UM) ja Credentialing (CR) standardien valvontaa lisäämällä uusia vaatimuksia ja elementtejä ”must-pass.”
  4. vähennetään terveyssuunnitelmien paperitaakkaa. Poistimme 22 osatekijää ja vähensimme niiden osatekijöiden määrää, joista suunnitelmien pitää näkyä uudistamisen aikana. Olemme tehneet tämän säilyttäen keskittyä politiikan täytäntöönpanoa ja Keskeiset kuluttajansuoja.
  5. tutkimusväline ja prosessiparannukset. NCQA tehostaa kyselytyökalua ja yksinkertaistaa Akkreditointiprosessia asiakaskokemuksen parantamiseksi.

standardien voi ostaa täältä.

lisätietoja

päivitykset pisteytykseen, Akkreditointistatukseen ja reportaaseihin

ennen standardivuotta 2020 50 prosenttia organisaatioiden Akkreditointipisteistä perustui standardeihin (prosessit, käytännöt ja menettelyt) ja 50 prosenttia toimenpiteisiin (HEDIS®/CAHPS® – raportointi). NCQA julkaisee myös vuosittain Terveyssuunnitelmaluokituksia korostaakseen vahvaa suorituskykyä laadussa ja potilaskokemuksessa.

koska pisteytysmenetelmät Terveyssuunnitelmien luokituksissa ja Akkreditointistatuksissa ovat erilaiset, pisteytysmenetelmä voi olla sekava. Työnantajat, valtiot ja kuluttajien puolestapuhujat etsivät yhtä lähdettä, joka on viranomainen siitä, miten suunnitelmat toimivat.

näin ollen, alkaen Terveyssuunnitelman akkreditoinnista 2020 ja HEDIS-raportointivuodesta 2020, Terveyssuunnitelman luokitukset ja akkreditointi yhtenäistyvät. Näin parannetaan Terveyssuunnitelmien luokitusten ja akkreditoinnin välistä johdonmukaisuutta ja luodaan akkreditointia varten yksinkertaisempi ja avoimempi pisteytysmenetelmä. Lue lisää.

Kokonaistarpeiden vähentäminen

terveyssuunnitelmiin kohdistuvan rasituksen vähentämiseksi NCQA luopuu rutiininomaisesti vaatimuksista, joista on tullut vakiokäytäntö tai jotka eivät enää vastaa markkinoiden tarpeita. Vuoden 2020 osalta NCQA poisti 22 vaatimusta ja vähensi niiden vaatimusten määrää, joista suunnitelmien on esitettävä todisteet uusimisen yhteydessä. Lue lisää.

New Requirements/Consumer Protections

vastauksena valtioiden ja muiden sidosryhmien palautteeseen NCQA määritteli vaatimukset, jotka ovat pakko hyväksyä vuodesta 2020 alkaen. Nämä tekijät, Credentialing ja hyödyntämisen hallinta luokat, vahvistaa kuluttajansuojaa ja auttaa organisaatioita hallitsemaan menettelyjä ja riskejä. Alamme myös tarkistaa UM denials tuotelinja. Lue lisää.

Raportointiaikataulu

laadun mittaamisen tehostamiseksi NCQA muutti HEDIS® – ja CAHPS® – raportointiaikataulua alkuvaiheen akkreditointia hakeville organisaatioille. Organisaatiot, jotka ovat jo akkreditoituja ja raportoivat HEDIS / CAHPS ei näe muutosta. Lue lisää.

tutkimusväline ja prosessiparannukset.

NCQA päivittää kyselytyökalua ja yksinkertaistaa Akkreditointiprosessia asiakaskokemuksen parantamiseksi. NCQA tehostaa sovellusta, tehostaa tiedostojen tarkastelua, parantaa asiakirjojen hallintaa ja luo yhtenäisen näkymän linkitetyille lisensseille ja yhden sivuston useille yksiköille (SSME). Lue lisää.

Lue lisää Health Care Quality Congress

joka vuosi Health Care Quality Congress tarjoaa nopeutetun perehdytysohjelman NCQA-akkreditointistandardien ja-ohjeiden vuosittaisista parannuksista. Tapaaminen on ensimmäinen tilaisuutesi terveysohjelman akkreditointistandardien ja HEDIS-toimenpiteiden julkaisemisen jälkeen esittää kysymyksiä, oppia uusimmasta kehityksestä suoraan asiantuntijoilta ja kehittää organisaatiosi kykyä tarjota laadukasta, arvoihin perustuvaa hoitoa. Rekisteröidy tänään.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.