Articles

Quoi de neuf dans la gestion de l’acné Vulgaire

L’inflammation est une toile de fond des éléments couramment cités de la physiopathologie de l’acné: prolifération de Propionibacterium acnes, augmentation de la production de sébum avec augmentation des androgènes circulants et kératinisation défectueuse.1,2 En fait, la recherche montre que la lésion initiatrice de l’acné vulgaire — le microcomédone — est, par essence, une lésion inflammatoire.3 Cette prise de conscience a clairement influencé l’approche du traitement de l’acné, mais n’a pas donné lieu à une foule de nouveaux traitements.

Une meilleure compréhension de la physiopathologie de l’acné et du rôle de l’inflammation a cependant permis de mieux comprendre comment les thérapies existantes traitent la maladie et ont conduit à des stratégies de traitement plus complètes et multitargetées. Néanmoins, les antibiotiques topiques et oraux restent les piliers du traitement de l’acné, ainsi que les rétinoïdes topiques et le peroxyde de benzoyle. Les directives actuelles de soins pour l’acné mettent l’accent sur les stratégies qui réduisent la dépendance aux antibiotiques et minimisent le risque de résistance.4 Le paysage thérapeutique pourrait enfin changer, avec de nouvelles entités chimiques pour l’acné et plusieurs nouvelles formulations en développement.

Sarécycline: Une nouvelle tétracycline

Les antibiotiques tétracyclines sont utilisés pour gérer l’acné depuis les années 1950, mais leur méthode d’action dans la maladie n’a pas été complètement élucidée.5 En plus des effets antibiotiques, il a été démontré que les tétracyclines confèrent des propriétés anti-inflammatoires et d’autres effets biologiques.6,7

La tétracycline de première génération est à large spectre. En tant que tel, il est associé à un potentiel accru de résistance aux antibiotiques et à un impact plus important sur la santé gastro-intestinale. Le nouveau composé sarécycline est une tétracycline dont le spectre d’activité est plus étroit que celui des autres tétracyclines et dont l’activité contre les bactéries à gram négatif entérique8 est réduite (figure 1). La sarécycline a récemment été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis dans une formulation orale une fois par jour pour le traitement des lésions inflammatoires de l’acné vulgaire modérée à sévère non odorante chez les patients de 9 ans et plus. La sarécycline est dosée à 1,5 mg / kg par jour. L’approbation de la FDA marque le premier nouvel antibiotique approuvé pour l’acné en 4 décennies.

Figure 1. La sarécycline a un spectre d’activité plus étroit que d’autres tétracyclines telles que la doxycycline et la minocycline.

Au cours de 2 essais cliniques de phase 3, la sarécycline a démontré son efficacité dans la réduction des lésions inflammatoires et non inflammatoires.9 À la semaine 12, les taux de réussite de l’évaluation globale de l’investigateur (IGA) (réduction ≥2 points de l’IGA et score 0 ou 1) étaient de 21,9 % et 22,6 % pour le traitement actif (n = 483 et n = 519), respectivement, dans les 2 essais, contre 10,5 % et 15,3 % (n = 485 et n = 515), respectivement, pour les témoins. La sarécycline a démontré un effet anti-inflammatoire rapide. Le début de l’action contre les lésions inflammatoires était notable à la semaine 3. À la semaine 12, les lésions inflammatoires étaient réduites dans les bras de traitement actifs de 51,8% et 49,9%, respectivement, contre 35,1% et 35,4 %, respectivement, pour les témoins.9

Les effets indésirables liés au traitement les plus fréquemment rapportés étaient des nausées, une rhinopharyngite, des maux de tête et des vomissements.9 Des thés vestibulaires (vertiges, acouphènes, vertiges) et phototoxiques (coups de soleil, photosensibilité) sont survenus chez 1 % ou moins des patients atteints de sarécycline. Les taux de TEAE gastro-intestinaux pour la sarécycline étaient faibles.9

La sarécycline a également été évaluée dans les 2 essais pour son efficacité dans le traitement de l’acné du dos et de la poitrine; dans le groupe de traitement actif, le succès des IGA a été atteint par 29,6% et 36,6%, respectivement, contre 19,6% et 21,6%, respectivement, des témoins.9

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.