Articles

低侵襲膵壊死切除術-最良のアプローチを選択するには?

はじめに
感染した壊死を伴う重度の急性膵炎は、最も病的な疾患の一つです。 外科的デブリードマンは、患者の大多数のために必要とされています。 増加する技術および経験によって、最小限に侵略的な技術によってnecrosectomyをすることは今可能です。 膵臓へのいくつかの低侵襲アプローチは、腹腔鏡、後腹膜鏡および内視鏡のように、記載されています。 壊死の程度および位置および患者の状態の変化は、膵臓壊死の治療に対する調整されたアプローチを決定する。
目的
壊死のデブリードマンのための腹腔鏡下および後腹膜下法の使用に関する我々の経験を記述し、局所的および全身的要因に基づいて正しいアプロー
方法
8人の患者は、感染した膵臓壊死のための様々な低侵襲技術によって治療された。 外科的介入前の保存的管理の平均期間は42日であった。 感染の証拠は、後腹膜におけるガスの存在(3例)&感染に対するFNA陽性(2例)であった。 全体の意思決定プロセスは、CTスキャン上の患者の病歴、疾患状態、疾患の位置および形態に従って、個々のケースごとに個別にテーラーメイドされました。
結果
合計8人の患者が低侵襲膵壊死切除術を受けた。 腹腔鏡下経腹膜壊死切除術は、主に単一のコレクションを持っていた3人の患者と同時胆嚢摘出術を必要とする患者で選択されました。 後腹膜鏡下(RP)壊死切除術は、主に遠位膵臓と腹部の左側を含む疾患を持っていた5人の患者で試みられました。 患者は手術を開くために変換を必要としませんでした。 しかし,RP壊死切除群の二人の患者は,RP壊死切除を繰り返し,その後開腹壊死切除を必要とした。 平均手術時間は約100分であり、平均術後入院日数は35.66日であった。 三つの患者は、フォローアップ(32、17および47日)に保存的に治癒したRP壊死切除後に制御された膵臓瘻を開発しました。 死亡率は、腹腔内出血および悪性高熱のために2人の患者で発生した。
結論
低侵襲性膵臓壊死切除術は、経験豊富な外科医によって慎重に選択された患者において許容可能な結果を有する実現可能な技術である。 Laparoscopicアプローチは示された患者の同時胆嚢摘出術を許可する付加的な利点の単位、retrogastric液体コレクションがある患者で実行可能です。 後腹膜アプローチは、主に半固体破片と左側の膵臓壊死を有する患者で選択することができます。

セッション:ポスター

プログラム番号:P393

ポスターを見る

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。