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健康計画認定:2020年更新

キャンセル通知

COVID-19により、NCQAはどの製品ラインについても2020年健康計画評価を発表しません。

認定された商業およびメディケイド計画は、年次報告要件を満たすために必要なHEDISおよびCAHPS措置を提出する必要がありますが、組織は措置結果に 報告に必要な措置のリストはここにあります。

広告およびマーケティング目的での2019年のヘルスプラン評価の継続的な使用に関する詳細については、当社のヘルスプラン評価マーケティングおよ

詳細については、COVID-19リソースページを参照してください。

NCQAは、計画、政策立案者、提供者、患者などからのフィードバックに応じて、毎年基準とガイドラインを調整しています。 2019年には、採点方法と認定の授与方法も更新しました。 結果は強い消費者保護を維持するより簡単で、透明なプロセスである。

私たちは、健康計画認定のために以下の分野に焦点を当てました2020:

  1. 健康の計画の資格認定および健康の計画の評価を一直線に並べなさい。 私たちは、臨床(HEDIS®)と患者経験(CAHPS®)の尺度に関する健康計画のパフォーマンスを評価し、伝えるために使用される方法論を改善し、計画がどれだけうまくいくかを理解することを容易にしました。
  2. スコアリングを簡素化し、透明性を向上させます。 私たちは、複雑なポイントシステムから簡単な得点しきい値に得点を移行しました。
  3. 消費者保護を強化する。 私たちは、「必須パス」として新しい要件と要素を追加することにより、利用管理(UM)および資格認定(CR)基準の監督を強化しました。”
  4. 健康計画の事務処理の負担を軽減します。 私たちは22の要素を廃止し、計画が更新中に証拠を示さなければならない要素の数を減らしました。 私たちは、政策の実施と中核的な消費者保護に焦点を当てながら、これを行ってきました。
  5. 調査ツールとプロセスの改善。 NCQAは、調査ツールを強化し、顧客体験を向上させるために認定プロセスを簡素化しています。

ここで標準を購入することができます。

詳細情報

スコアリング、認定ステータス、レポートカードの更新

2020基準年以前は、認定に向けて獲得するポイントの50%は基準(プロセス、ポリシー、手順)に基づ NCQAはまた質および忍耐強い経験の強力な業績を強調するために年次健康の計画の評価を解放する。

健康計画の評価と認定ステータスの採点方法が異なるため、採点は混乱する可能性があります。 雇用者、州、消費者支持者は、計画がどのように実行されるかについての権限である一つの情報源を探しています。

したがって、Health Plan Accreditation2020と2020HEDIS reporting yearを皮切りに、Health Planの格付けと認定が一致します。 これにより、健康計画の評価と認定の一貫性が向上し、認定のためのより簡単で透明な採点方法が作成されます。 詳細をご覧ください。

総要件の削減

保健計画の負担を軽減する方法として、NCQAは、標準的な慣行となっているか、市場のニーズに沿っていなくなった要件を日常的に廃止し 2020年には、NCQAは22の要件を廃止し、計画が更新時に証拠を提出する必要がある要件の数を減らしました。 詳細をご覧ください。

新しい要件/消費者保護

州やその他の利害関係者からのフィードバックに応じて、NCQAは2020年から必須の要素となる要件を特定しました。 これらの要素は、資格認定および利用管理カテゴリで、消費者保護を強化し、組織が手続きとリスクを管理するのに役立ちます。 また、製品ライン別にUM拒否の見直しを開始します。 詳細をご覧ください。

報告タイムテーブル

NCQAは、品質測定を強化するために、初期認定を求めている組織に対するHEDIS®およびCAHPS®報告のタイムテーブルを修正しました。 すでに認定されており、HEDIS/CAHPSを報告している組織には変更はありません。 詳細をご覧ください。

調査ツールとプロセスの改善。

NCQAは、顧客体験を向上させるために、調査ツールを更新し、認定プロセスを簡素化しています。 NCQAは、アプリケーションを強化し、ファイルレビューをより効率的にし、文書管理を改善し、リンクされたライセンスと単一サイト複数エンティティ(SSME)調査 詳細をご覧ください。

Health Care Quality Congress

では、毎年、Health Care Quality Congressは、NCQA認定基準とガイドラインの改善の年次新しいリリースに関する加速された習熟プログラムを提供しています。 会議は、質問をし、専門家から直接最新の動向について学び、高品質の、価値ベースのケアを提供する組織の能力を開発するために、健康計画認定基準とHEDIS 今日登録します。

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