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歯原性副鼻腔炎

鼻の右側に変色した鼻排水と粘液栓を5年間経験した55歳の男性が、耳、鼻、喉の診療所に紹介されました。 コンピュータ断層撮影(CT)スキャンでは、右し骨および上顎洞の不透明化および第一および第二の右上顎大臼歯における歯根周囲放射線透過性を示した(図1)。

身体検査では,歯根周囲病変に対応する歯に広範な崩壊が認められた。 鼻の内視鏡的評価では,右中道の粘膜腫脹と右上顎洞口からの膿流出を認めた。

抗生物質(アモキシシリンおよびクラブラン酸、モキシフロキサシン)および鼻洗浄で治療したが、改善に失敗した。

その結果,患者は内視鏡的洞手術を受けた。 術後,症状は再発し,上顎洞は膿で満たされていた。 繰り返しのCTスキャンで上顎洞粘膜の腫脹が認められた(図2、矢印B)。

上顎大臼歯は持続性副鼻腔感染症の原因と考えられ、患者は摘出のために口腔外科に紹介された。 口腔手術から三ヶ月後、抽出部位は完全に治癒し、右上顎洞は内視鏡的に病気のないように見えた(図3)。

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