Articles

«Oblique Popliteal Ligament»: En Makro-Og Mikroanalyse For Å Avgjøre Om Det Er Et Ligament Eller En Sene

Abstrakt

Introduksjon. Denne studien undersøkte betydningen av» skrå popliteal ligament » (OPL), og utfordrer sin påståtte ligamentstatus. DEN nåværende navngitte OPL er innfødt til den distale semimembranosus (SMT); derfor er det per definisjon ikke et ligament som setter inn fra bein til bein. Klinisk, en muskel-sene enhet er forskjellig deretter en ligament om propriosepsjon og kirurgi. Metoder. Litteratursøk ble utført på tekster, tidsskrifter og nettsteder om dannelsen AV OPL. Disseksjon av 70 knær inkluderte makroanalyse, høsting AV OPL, distale SMT-og LCL-prøver og utførelse av immunhistokjemi til 16 knær med antistofffarging TIL OPL, distale SMT og LCL. Resultat. ALT annet enn en tekst hevdet AT OPL mottar fibre fra SMT. Makro disseksjon av 70 knær avslørte OPL forming fra distal SMT (100%). Mikroanalyse AV OPL -, distale SMT-og LCL-prøver fra 16 knær viste uttrykk for nervevev i utvalgte prøver. Diskusjon. Ingen tidsskrifter eller tekster har antydet at OPL er en sene. Klinisk er det viktig at vi vet hvilken type vev for å maksimere rehabilitering og kirurgiske teknikker. Konklusjon. DENNE studien antyder AT OPL betraktes som den skrå popliteale senen som et resultat av makro-og mikrobeviset avslørt.

1. Innledning

det bakre aspektet av kneet har blitt studert i økende grad på grunn av dets kliniske relevans. Kirurger, biomekanikere, fysioterapeuter, alle helsepersonell som arbeider med muskel-skjelettsystemet og anatomister må ha en endelig og presis forståelse av strukturer i det posteromediale kneet. En tidligere studie utført av forfatterne identifiserte klinisk betydning, morfologi og nøyaktig terminologi av distal semimembranosus muscle tendon unit (SMTU) . Denne studien viste også at det for tiden kalt skrå popliteal ligament (OPL) var innfødt TIL SMTU, og derfor er det per definisjon ikke et ligament som setter inn fra bein til bein. Dette er klinisk viktig på grunn av propriosepsjon av en sene versus et ligament, noe som kan tyde på en større rolle av den distale semimembranosus senen i bakre knestabilitet.

med hensyn til litteraturen om skrå popliteal ligament, Woodburne Essentials Of Human Anatomy sier At det er dannet fra fibrene i den distale semimembranosus sene . Alle andre anatomiske tekster og atlaser som vurderer ELLER skildrer OPL-tilstanden, at den distale semimembranosus-senen bidrar med fibre TIL OPL . Selv om flertallet av tekstene og journalpapirene beskriver SMTU som bidrar TIL OPL, har ingen antydet at dette ligamentet er innfødt TIL SMTU, derfor en sene av den sanne følelsen av definisjonen.

for å gi ytterligere bevis mot denne hypotesen, histologiske studier AV SMTU, OPL, og en veldefinert ligament av kneet var nødvendig. Det har vært tidligere histologiske studier gjennomført på de ulike strukturer i kneet, de fleste som har primært fokusert på den spesifikke typen nerve ending stede i disse dype strukturer, spesielt korsbånd og meniski . Ingen har spesielt sett på histologi AV OPL, og immunhistokjemi farging spesifikke for nevronaksoner har ikke blitt utført på noen dype strukturer i kneet. Derfor utførte forfatterne immunhistokjemi-farging med antistoffer som er spesifikke for nevronaksoner på smt, OPL og lateral collateral ligament (LCL) i kneet. Fargingen som ble utført, tillot forfatteren å sammenligne histologi og nevronkomponenter AV SMTU med OPL og et veldefinert ligament i kneet, som LCL. Målet med denne studien var å gjennomføre en makro-og mikroanalyseundersøkelse AV OPL og utfordre sin påståtte ligamentstatus.

2. Materialer Og Metoder

et litteratursøk ble utført på anatomiske og spesialitetstekster, atlaser, tidsskrifter og nettsteder angående morfologien til den distale semimembranosusmuskelsenen og skrå popliteal ligament. Dype disseksjoner ble utført på 43 balsamerte menneskelige kadavre (23 M Og 20 F, alder: 55-89, gjennomsnittlig: 79,6 år), 70 knær totalt (39 Rt og 41 Lt), for å avsløre SMTU og dets endelige vedlegg. Eksklusjonskriterier er amputasjon, kneutskifting eller grov skade på kneleddet. Den mest distale delen AV SMTU ble reflektert medialt til lateral for å analysere hvorvidt den påståtte skrå popliteal ligament er en fortsettelse av den distale SMTU, eller om det var en struktur feste fra ben til ben. OPLS distale (mediale) og proksimale (laterale) vedlegg ble analysert. Immunhistokjemi farging ble utført PÅ SMTU, OPL, OG LCL ved hjelp av følgende protokoller: PGP9.5 farging av humane sene / ligament seksjoner med kanin anti-PGP9.5 (Nøyaktig Kjemisk) / geit anti-kanin biotinylert (Vektor), neuronal KLASSE III β-tubulin(NCT) , og farging av humane sene / ligament seksjoner med kanin anti – Nct (Covance) / geit anti-kanin biotinylert (Vektor).

3. Resultater

Litteratursøk viste at 11 av de 19 anatomiske tekster og atlas som vurderer ELLER skildrer OPL tilstand at den distale semimembranosus sene bidrar fibre TIL OPL . En mye høyere prosentandel ble funnet i ortopediske eller radiologiske spesialartikler (11 av 12 uttalte at den distale semimembranosus senen bidrar til fibrene TIL OPL) (Se Tabell 1). Dype disseksjoner viste at det påståtte skrå popliteal ligamentets distale (medial) vedlegg stammer fra SMTU i 100% av 70 knær. Dens proksimale (laterale) vedlegg ble satt inn i leddkapselen i 39/70, bein i 11/70, og både leddkapsel og bein i 20/70 knær (Se Figur 1(a), 1(b), 2, 3 og 4). Immunhistokjemi farging ved hjelp av kanin anti-pgp9.5 / geit anti-kanin biotinylert avslørte en positiv flekk for nevronaksoner i BÅDE SMT OG OPL og en negativ flekk i LCL. Immunhistokjemi-farging ved bruk av neuronal klasse III β-tubulin (NCT)-farging av humane sene-/ligamentseksjoner med kanin-anti-nct/geit-anti-kanin-biotinylert viste en positiv flekk for nevronaksoner i hver av tre vevstyper, OPL, SMT og LCL (se Figur 5(a), 5(b), 5(c), 6(a), 6(b), 6(c) og 7).

Anatomiske Tekster Og Atlas Semimembranosus bidrar fibre til skrå popliteal ligament (OPL) Spesialitet tidsskrifter Semimembranosus bidrar fibre til skrå popliteal ligament (OPL)
Anatomi Som Grunnlag For Klinisk Medisin X Noen Aspekter Av Funksjonell Anatomi Av Kneleddet
Atlas Av Menneskelig Anatomi Støttestrukturer og Lag På Medialsiden Av Kneet X (OPL)
Anatomi For Kirurger X Anatomi Av Den Mediale Delen Av Kneet
Brs Brutto Anatomi X Anatomi Av Bakre Del Av Kneet X (OPL)
Clemente Anatomi Distal Semimembranosus Kompleks: Normal Mr Anatomi, Varianter, Biomekanikk Og Patologi X (OPL)
Klinisk Anatomi X Tendinøs Innsetting Av Semimembranosus I Lateral Menisk X (OPL)
Klinisk Anatomi Av Systems Atlas X Posteromedial Hjørne Av Kneet: MR-Avbildning Med Brutto Anatomisk Korrelasjon X (OPL)
Klinisk Ortopedisk Rehabilitering Avulsjon Av Det Posteromediale Tibialplatået Ved Semimembranosus-Senen: Diagnose Med MR-Avbildning X (bidrag Til OPL)
Farge Atlas Og Lærebok Av Menneskelig Anatomi X Det Posteromediale Hjørnet Av Kneet: Mediale Skademønstre Revidert X (OPL)
Viktig Klinisk Anatomi X Hamstring Muskel Kompleks :En Imaging Gjennomgang X (OPL / arcuate)
Essentials Of Human Anatomy X Et Notat På Semimembranosus Muskel X (OPL)
Grant ‘ S Atlas Of Anatomy X Semimembranosus Sene Sett Gjennom En Isolert Medial Menisk Kapsel Avulsjon: En Saksrapport X (OPL / ligament Av Winslow)
Gray ‘S Anatomy 40. utgave X
Gray’ S Anatomy for Studenter
Gray ‘ S Atlas of anatomy
Brutto Anatomi i praksis av medisin
Lippincott Williams & Wilkins Atlas Av Anatomi
Vurdering Av Idrettsskader Og Rehabilitering
Kirurgisk Atlas Av Idrettsmedisin X
Tabell 1
Bidrag TIL OPL fra distale semimembranosus sene via anatomiske tekster og atlas og spesialitet tidsskrifter.

(a)
(a)
(b)
(b)

(a)
(a)(b)
(b)

Figur 1

(A) Dyp disseksjon av venstre posteromediale kneet avsløre distal semimembranosus muskel sene enhet (SMTU) og skrå popliteal ligament (OP). SM: semimembranosus muskel. (B) Venstre SMTU reflekterte avslørende at den pastatte OPL er innfodt TIL SMTU. Pil: direkte arm AV SMTU; stiplet pil: fremre arm AV SMTU.

Figur 2

Dyp disseksjon av høyre bakre kne som avslører det skrå popliteale ligamentet (OPL). SM: semimembranosus muskel. Pil: direkte arm AV SMTU; stiplet pil: fremre arm AV SMTU.

Figur 3

Dyp disseksjon av det høyre posteromediale kneet. Distal semimembranosus muskel sene enhet (SMTU) reflektert avslører at den påståtte skrå popliteal ligament er innfødt til den distale semimembranosus sene. Sm: semimembranosus muskel, SMTU: distal semimembranosus muskel sene enhet, OPL: skrå popliteal ligament, MFC: medial femoral condyle, ST: semitendinous muskel, Gr: gracilis muskel.

Figur 4

Oblique popliteal ligament morfologi (OPL). Resultat: proksimale og distale vedlegg.

(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)

(a)
(a)  (b)
(b)(c)
(c))

Figur 5

Lysmikroskopvisning (20x) AV PGP9.5 flekkavslørende nevronakson (pil). (A) Distal semimembranosus muskel sene enhet (SMTU). (B) Skrå popliteal ligament (OPL). (c) Lateral sivile ligament av kneet (LCL).

(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)

(a)
(a) (b)
(b)(c)
(c))

Figur 6

Lysmikroskopvisning (20x) av β-tubulin flekkavslørende nevronakson (pil). (A) Distal semimembranosus muskel sene enhet (SMTU). (B) Skrå popliteal ligament (OPL). (c) Lateral sivile ligament av kneet (LCL).

Figur 7

immunhistokjemi resultater AV PGP9.5 farging av humane sene/ligament seksjoner med kanin anti-PGP9. 5 (Nøyaktig Kjemisk)/geit anti-kanin biotinylert (Vektor) OG neuronal KLASSE III β-tubulin (NCT), farging av menneskelige sene/ligament seksjoner med kanin anti-Nct (Covance) / geit anti-kanin biotinylert (Vektor).

4. Diskusjon

til Tross for at nesten 60 prosent av anatomiske tekster og atlas samt over 90 prosent av spesialitet tidsskriftartikler oppgir at den distale semimembranosus sene bidrar fibre til skrå popliteal ligament; ingen har antydet at denne strukturen er i seg selv en sene. En makroanalyse ved hjelp av dyp disseksjon av det bakre kneet viste AT OPLS distale (mediale) vedlegg stammer fra SMTU i 100% av knærne. Dette ga bevis til støtte for forfatterens hypotese; imidlertid var en mikroanalyse også nødvendig for å propitiere disse funnene. Denne studien var den første som utførte en histologisk mikroanalyse AV OPL.

det har vært tidligere studier som har brukt ulike fargeprotokoller på knærets dype vev, nemlig korsbåndene, meniskene og medial collateral ligament . Flertallet av denne undersøkelsen utførte histologiske studier spesielt rettet mot morfologien til nerveender i disse vevene. Dette var den første kjente studien for å bruke immunhistokjemi-farging med et antistoff som er spesifikt for nevronaksoner i kneets dype vev. Dette var også den første studien som brukte noen fargeprotokoll på OPL.

mikroanalysen av seneegenskapene ved bruk av kanin-anti-pgp9.5/geit-anti-kanin biotinylert immunhistokjemi-farging avslørte nevronaksoner i BÅDE SMTU og OPL og viste lignende histologiske mønstre i begge strukturer . LCL viste ikke et positivt resultat for denne flekken og hadde en markant forskjellig histologi til BÅDE OPL og SMT. Videre gir den positive flekken for nevronaksoner grunnlag for At Golgi seneorganer, nervesvev som er spesifikke for sener, kan være lokalisert i OPL. Disse fakta bekrefter forfatterens hypotese at denne strukturen er en sene.

forfatterne er ikke klar over en flekk som er spesifikk For Golgi seneorganer. Imidlertid, i jakten på å gi økt bevisbevis for en endring i terminologi, gjennomførte forfatterne en annen, mer definitiv immunhistokjemi flekk for nevronaksoner ved bruk av neuronal KLASSE III β-tubulin (NCT) med kanin anti-NCT/geit anti-kanin biotinylert. Selv om histologien til BÅDE SMTU og OPL igjen var ganske lik OG vesentlig forskjellig FRA LCL, viste flekken en positiv flekk for nevralvev i alle tre strukturer: OPL, SMTU og LCL. Dette resultatet opphever ikke resultatene oppnådd FRA pgp9. 5-flekkene; det tvang imidlertid forfatterne til å stille spørsmål om immunhistokjemi-farging for nevrale vev i disse strukturene er den mest levedyktige metoden for å differensiere sene fra ligament.

makroanalysen av den distale SMTU gir ubestridelig bevis på AT OPL er innfødt til denne senen. Den immunhistokjemi som brukes i denne studien er bevist å gi definitive resultater for nevronaksoner i vevsprøver og var den første til å demonstrere at det er nervevev i OPL. Til tross for de ufullstendige resultatene av de endelige immunhistokjemien flekker, er makro – og mikrobevis at det skrå popliteale ligamentet ikke er et ligament i det hele tatt overveldende. Dette beviset har ført til at forfatterne foreslår en nomenklaturendring for denne strukturen, og kaller den den skrå popliteal senen.

5. Konklusjon

makroanalysen AV OPL avslørte utvetydig at DEN er innfødt til den distale SMTU. Mikroanalysen ved hjelp av en immunhistokjemisk flekk MED PGP9. 5 viste et positivt resultat for nevronaksoner i BÅDE SMT og OPL. Ytterligere mikroanalyse ved bruk av en immunhistokjemisk flekk med β-tubulin viste en positiv flekk for nevronaksoner i SMT, OPL og LCL. Selv om sistnevnte resultat fører forfatterne til å stille spørsmål ved gyldigheten av å skille sene fra ligament ved hjelp av denne spesielle immunhistokjemi flekken, makroanalysen resultatene er overveldende, og mikroanalysen avslører slående likheter i histologi AV BÅDE OPL og SMT. Forfatterne foreslår sterkt at det skrå popliteale ligamentet blir omdøpt til den skrå popliteale senen (O) på grunn av denne makro-og mikroanalysestudien. Klinisk forbedrer denne studien terminologinøyaktighet og medisinsk internasjonalt språk, noe som gir bedre forståelse av vellykkede rehabiliteringsmetoder og begrunnelse for nåværende og fremtidige kirurgiske prosedyrer.

Bekreftelse

forfatterne ønsker å erkjenne Agnieszka Balcowiec, MD, PhD, for immunhistokjemi støtte. Til slutt vil forfatterne uttrykke sin oppriktige takknemlighet til de som så sjenerøst donerte kroppene sine til videre medisinsk utdanning og forskning.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.