Articles

Co nowego w leczeniu trądziku pospolitego

zapalenie jest tłem dla powszechnie cytowanych elementów patofizjologii trądziku: Propionibacterium proliferacja trądziku, zwiększona produkcja sebum ze wzrostem krążących androgenów i wadliwa keratynizacja.1,2 W rzeczywistości badania pokazują, że inicjowanie zmiany trądziku pospolitego—mikrokomedonu—jest w istocie zmianą zapalną.3 ta realizacja wyraźnie wpłynęła na podejście do leczenia trądziku, ale nie przyniosła mnóstwo nowych zabiegów.

lepsze zrozumienie patofizjologii trądziku i roli zapalenia przyniosło jednak lepsze zrozumienie, w jaki sposób istniejące terapie leczą chorobę i doprowadziły do bardziej kompleksowych strategii leczenia, które są wielopierścieniowe. Niemniej jednak, miejscowe i doustne antybiotyki pozostają filarami terapii trądziku, wraz z miejscowo retinoidy i nadtlenek benzoilu. Aktualne wytyczne opieki nad trądzikiem podkreślają strategie, które zmniejszają uzależnienie od antybiotyków i minimalizują ryzyko oporności.4 Krajobraz terapeutyczny może w końcu ulec zmianie, z nowymi jednostkami chemicznymi dla trądziku i kilkoma nowymi preparatami w rozwoju.

Sarecyklina: Nowa tetracyklina

antybiotyki tetracyklinowe były stosowane w leczeniu trądziku od lat 50., ale ich metoda działania w chorobie nie została w pełni wyjaśniona.Oprócz działania antybiotycznego wykazano, że tetracykliny nadają właściwości przeciwzapalne i inne efekty biologiczne.6,7

tetracyklina pierwszej generacji ma szerokie spektrum działania. Jako taki wiąże się ze zwiększonym potencjałem oporności na antybiotyki i większym wpływem na zdrowie przewodu pokarmowego. Nowy związek sarecyklina jest tetracykliną o węższym spektrum działania w porównaniu z innymi tetracyklinami i o zmniejszonej aktywności przeciwko bakteriom Gram-ujemnym jelit (Fig.1). Sarecyklina została niedawno zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. żywności i Leków (FDA) w doustnym preparacie raz na dobę do leczenia zmian zapalnych niezmodularnego umiarkowanego do ciężkiego trądziku pospolitego u pacjentów w wieku 9 lat i starszych. Sarecyklinę podaje się w dawce 1,5 mg/kg mc.na dobę. Zatwierdzenie FDA oznacza pierwszy nowy antybiotyk zatwierdzony na trądzik od 4 dekad.

Rysunek 1. Sarecyklina ma węższe spektrum aktywności w porównaniu do innych tetracyklin, takich jak doksycyklina i minocyklina.

w 2 badaniach klinicznych III fazy sarecyklina wykazała skuteczność w zmniejszaniu zarówno zmian zapalnych, jak i niepalnych.9 W 12. tygodniu skuteczność oceny Iga (≥2-punktowe zmniejszenie IGA i punktacja 0 LUB 1) wynosiła odpowiednio 21,9% i 22,6% dla aktywnego leczenia (n=483 i n=519) w 2 badaniach w porównaniu do odpowiednio 10,5% i 15,3% (N=485 i n=515) dla grup kontrolnych. Sarecyklina wykazała szybkie działanie przeciwzapalne. Początek działania przeciwko zmianom zapalnym był zauważalny przed 3. tygodniem. W 12. tygodniu zmiany zapalne zmniejszyły się odpowiednio o 51,8% i 49,9% w grupie kontrolnej, w porównaniu do odpowiednio 35,1% i 35,4%.

najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem były nudności, zapalenie nosogardzieli, ból głowy i wymioty.Przedsionkowe (zawroty głowy, szumy uszne, zawroty głowy) i fototoksyczne (oparzenia słoneczne, nadwrażliwość na światło) herbatki występowały u 1% lub mniej pacjentów z sarecykliną. Wskaźniki teae dla sarecykliny w układzie pokarmowym były niskie.9

Sarecyklinę oceniano również w 2 badaniach skuteczności w leczeniu trądziku pleców i klatki piersiowej; w aktywnej grupie leczonej skuteczność IGA uzyskano odpowiednio u 29,6% i 36,6% w porównaniu do odpowiednio 19,6% i 21,6% grupy kontrolnej.9

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.