Articles

minimalnie inwazyjna Nekrosektomia trzustki – jak wybrać najlepsze podejście?

wprowadzenie
ciężkie ostre zapalenie trzustki z zakażoną martwicą jest jedną z najbardziej chorobliwych chorób. Chirurgiczne oczyszczenie jest potrzebne dla większości pacjentów. Wraz z rosnącą technologią i doświadczeniem, możliwe jest teraz wykonanie nekrosektomii za pomocą technik minimalnie inwazyjnych. Opisano kilka małoinwazyjnych metod leczenia trzustki, takich jak laparoskopia, Retroperitoneoskopia i endoskopia. Zmiany w zakresie i lokalizacji martwicy i stanu pacjenta określa dostosowane podejście do leczenia martwicy trzustki.
celem
jest opisanie naszych doświadczeń z wykorzystaniem laparoskopowych i zaotrzewnowych metod oczyszczania martwicy oraz określenie właściwego podejścia w oparciu o czynniki miejscowe i układowe.
metody
8 pacjentów było leczonych różnymi minimalnie inwazyjnymi technikami leczenia zakażonej martwicy trzustki. Średni czas leczenia zachowawczego przed interwencją chirurgiczną wynosił 42 dni. Dowodem zakażenia była obecność gazu w zaotrzewnowej (3 przypadki) & Fna pozytywna dla zakażenia (2 przypadki). Cały proces decyzyjny był dostosowany do każdego przypadku indywidualnie, zgodnie z historią pacjenta, stanem choroby, lokalizacją choroby i morfologią na tomografii komputerowej.
Wyniki
W sumie 8 pacjentów poddano minimalnie inwazyjnej nekrosektomii trzustki. Laparoskopową nekrosektomię przezotrzewnową wybrano U 3 pacjentów, którzy mieli głównie Pojedyncze pobranie oraz u pacjentów, którzy wymagali jednoczesnej cholecystektomii. Zabieg necrosektomii zaotrzewnowej (RP) przeprowadzono u 5 pacjentów, u których wystąpiły choroby związane głównie z dystalną trzustką i lewą stroną brzucha. Żaden pacjent nie potrzebował konwersji na operację otwartą. Jednak dwóch pacjentów z grupy necrosektomii RP wymagało powtórnej necrosektomii RP, a następnie otwartej necrosektomii. Średni czas operacji wynosił około 100 minut, przy średnim pooperacyjnym pobycie w szpitalu 35,66 dnia. U trzech pacjentów wystąpiła kontrolowana przetoka trzustkowa po nekrosektomii RP, która zagoiła się zachowawczo podczas obserwacji (po 32, 17 i 47 dniach). Śmiertelność wystąpiła u 2 pacjentów z powodu krwawienia wewnątrz jamy brzusznej i złośliwej gorączki.
wniosek
minimalnie inwazyjna nekrosektomia trzustki jest wykonalną techniką z akceptowalnymi wynikami u starannie wyselekcjonowanych pacjentów przez doświadczonych chirurgów. Podejście laparoskopowe jest możliwe u pacjentów z jednokierunkowym, retrogastrycznym pobieraniem płynów z dodatkową zaletą umożliwiającą równoczesną cholecystektomię u wskazanych pacjentów. Podejście zaotrzewnowe można wybrać u pacjentów z lewostronną martwicą trzustki z przewagą szczątków półstałych.

Sesja: Plakat

Numer Programu: P393

Zobacz Plakat

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.