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o Que há de Novo na Gestão da Acne Vulgar

a Inflamação é um pano de fundo para os citados elementos da fisiopatologia da acne: Propionibacterium acnes proliferação, aumento da produção de sebo com um aumento de andrógenos circulantes, e com defeito keratinization.1,2 de fato, pesquisas mostram que a lesão inicial da acne vulgar—a microcomedona—é, em essência, uma lesão inflamatória.3 essa percepção influenciou claramente a abordagem do tratamento da acne, mas não produziu um bando de novos tratamentos.Uma melhor compreensão da fisiopatologia da acne e do papel da inflamação, no entanto, produziu uma melhor compreensão de como as terapias existentes tratam a doença e levaram a estratégias de tratamento mais abrangentes que são multitarefas. No entanto, os antibióticos tópicos e orais permanecem pilares da terapia da acne, juntamente com retinóides tópicos e peróxido de benzoíla. As diretrizes atuais de cuidados com a acne enfatizam estratégias que reduzem a dependência de antibióticos e minimizam o risco de resistência.4 a paisagem terapêutica pode finalmente estar mudando, com novas entidades químicas para acne e várias formulações novas em desenvolvimento.

Sareciclina: um novo antibiótico tetraciclina

tetraciclina tem sido usado para controlar a acne desde a década de 1950, mas seu método de ação na doença não foi totalmente elucidado.5 além dos efeitos antibióticos, as tetraciclinas demonstraram conferir propriedades anti-inflamatórias e outros efeitos biológicos.6,7

a tetraciclina de primeira geração é de amplo espectro. Como tal, está associado ao aumento do potencial de Resistência a antibióticos e maior impacto na saúde gastrointestinal. O novo composto sareciclina é uma tetraciclina com um espectro de atividade mais estreito em comparação com outras tetraciclinas e com atividade reduzida contra bactérias gram-negativas entéricas8 (Figura 1). A sareciclina foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em uma formulação oral uma vez ao dia para o tratamento de lesões inflamatórias de acne vulgar moderada a grave não nodular em pacientes com 9 anos ou mais. A sareciclina é dosada a 1,5 mg / kg por dia. A aprovação da FDA Marca o primeiro novo antibiótico aprovado para acne em 4 décadas.

Figura 1. A sareciclina tem um espectro de atividade mais estreito em comparação com outras tetraciclinas, como doxiciclina e minociclina.

em 2 ensaios clínicos de Fase 3, a sareciclina demonstrou eficácia na redução de lesões inflamatórias e não inflamatórias.9 na semana 12, as taxas de sucesso da avaliação global do investigador (IGA) (≥2 pontos de redução na IGA e pontuação 0 ou 1 ) foram de 21,9% e 22,6% para tratamento ativo (n=483 e n=519), respectivamente, nos 2 ensaios em comparação com 10,5% e 15,3% (n=485 e n=515), respectivamente, para controles. A sareciclina demonstrou efeito anti-inflamatório rápido. O início da ação contra lesões inflamatórias foi notável na semana 3. Na semana 12, As lesões inflamatórias foram reduzidas nos braços de tratamento ativo em 51,8% e 49,9%, respectivamente, em comparação com 35,1% e 35,4%, respectivamente, para os controles.9

os eventos adversos emergentes do tratamento notificados mais frequentemente (TEAEs) foram náuseas, nasofaringite, cefaleias e vómitos.9 Os TEAEs Vestibulares (tonturas, zumbido, vertigem) e fototóxicos (queimaduras solares, fotossensibilidade) ocorreram em 1% ou menos dos doentes com sareciclina. As taxas de EET gastrintestinais para sareciclina foram baixas.9

a Sareciclina também foi avaliada nos 2 ensaios de eficácia no tratamento da acne nas costas e no peito; no grupo de tratamento ativo, o sucesso da IGA foi alcançado em 29,6% e 36,6%, respectivamente, em comparação com 19,6% e 21,6%, respectivamente, dos controles.9

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