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sinusite odontogênica

um homem de 55 anos que experimentou drenagem nasal descolorida e tampões de muco no lado direito do nariz por 5 anos foi encaminhado para a clínica de ouvido, nariz e garganta. A tomografia computadorizada (TC) mostrou opacificação dos seios etmoide e maxilar direito e radiolucência periapical no primeiro e segundo molares maxilares direito (Figura 1).

no exame físico, observou-se cárie extensa nos dentes correspondentes às lesões periapicais. A avaliação endoscópica do nariz revelou inchaço da mucosa no meato Médio Direito e pus drenando do óstio do seio maxilar direito.

o paciente foi tratado com antibióticos (amoxicilina e clavulanato; moxifloxacina) e enxaguamentos nasais, mas não conseguiu melhorar.

como resultado,o paciente foi submetido a cirurgia endoscópica do seio. No pós-operatório, os sintomas do paciente recorreram e o seio maxilar foi preenchido com pus. Uma tomografia computadorizada repetida mostrou inchaço da mucosa do seio maxilar (Figura 2, seta B).

os molares maxilares foram considerados a fonte da infecção sinusal persistente, e o paciente foi encaminhado para cirurgia oral para extração. Três meses após a cirurgia oral, os locais de extração foram completamente curados e o seio maxilar direito apareceu livre de doença endoscopicamente (Figura 3).

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