Articles

Vad är nytt i hanteringen av Acne Vulgaris

Inflammation är en bakgrund till de allmänt citerade elementen i patofysiologin av akne: Propionibacterium acnes proliferation, ökad talgproduktion med en ökning av cirkulerande androgener och felaktig keratinisering.1,2 faktum är att forskning visar att den initierande lesionen av akne vulgaris—mikrokomedonen—i huvudsak är en inflammatorisk lesion.3 denna insikt har tydligt påverkat tillvägagångssättet för aknebehandling men har inte gett en mängd nya behandlingar.

en bättre förståelse för aknepatofysiologi och inflammationens roll har dock gett en bättre förståelse för hur befintliga terapier behandlar sjukdomen och har lett till mer omfattande behandlingsstrategier som är multitarget. Icke desto mindre förblir aktuella och orala antibiotika grundpelare för akneterapi, tillsammans med aktuella retinoider och bensoylperoxid. Nuvarande riktlinjer för vård av akne betonar strategier som minskar beroendet av antibiotika och minimerar risken för resistens.4 det terapeutiska landskapet kan äntligen förändras, med nya kemiska enheter för akne och flera nya formuleringar under utveckling.

Sarecyklin: en ny tetracyklin

tetracyklinantibiotika har använts för att hantera akne sedan 1950-talet, men deras verkningsmetod i sjukdomen har inte klarlagts fullständigt.5 förutom antibiotiska effekter har tetracykliner visat sig ge antiinflammatoriska egenskaper och andra biologiska effekter.6,7

första generationens tetracyklin är brett spektrum. Som sådan är det förknippat med ökad potential för antibiotikaresistens och större inverkan på gastrointestinal hälsa. Den nya föreningen sarecyklin är en tetracyklin med ett smalare aktivitetsspektrum jämfört med andra tetracykliner och med minskad aktivitet mot enteriska gramnegativa bakterier8 (Figur 1). Sarecyklin godkändes nyligen av US Food and Drug Administration (FDA) i en oral formulering en gång dagligen för behandling av inflammatoriska lesioner av nonnodulär måttlig till svår akne vulgaris hos patienter 9 år och äldre. Sarecyklin doseras vid 1,5 mg/kg dagligen. FDA-godkännandet markerar det första nya antibiotikumet godkänt för akne på 4 decennier.

Figur 1. Sarecyklin har ett smalare aktivitetsspektrum jämfört med andra tetracykliner såsom doxycyklin och minocyklin.

i 2 Fas 3 kliniska prövningar visade sarecyklin effekt vid minskning av både inflammatoriska och icke-inflammatoriska lesioner.9 vid vecka 12 var investigator global assessment (iga) framgång (2 poäng reduktion i IgA och poäng 0 eller 1 ) 21, 9% och 22, 6% för aktiv behandling (n=483 respektive n=519) i de 2 studierna jämfört med 10, 5% respektive 15, 3% (n=485 respektive n=515) för kontroller. Sarecyklin visade snabb antiinflammatorisk effekt. Verkan mot inflammatoriska lesioner var märkbar vid vecka 3. Vid vecka 12 reducerades inflammatoriska lesioner i de aktiva behandlingsarmarna med 51, 8% respektive 49, 9% jämfört med 35, 1% respektive 35, 4% för kontroller.9

de vanligaste rapporterade behandlingsrelaterade biverkningarna (Teae) var illamående, nasofaryngit, huvudvärk och kräkningar.9 vestibulära (yrsel, tinnitus, vertigo) och fototoxiska (solbränna, ljuskänslighet) Teer uppträdde båda hos 1% eller färre av sarecyklinpatienterna. Gastrointestinala teer för sarecyklin var låga.9

Sarecyklin utvärderades också i de 2 studierna för effekt vid behandling av rygg-och bröstakne; i den aktiva behandlingsgruppen uppnåddes iga-framgång med 29, 6% respektive 36, 6% jämfört med 19, 6% respektive 21, 6% av kontrollerna.9

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.