Articles

Wat is nieuw in de behandeling van acne Vulgaris

ontsteking is een achtergrond voor de vaak genoemde elementen van de pathofysiologie van acne: proliferatie van Propionibacterium acnes, verhoogde talgproductie met een toename van circulerende androgenen en defecte keratinisatie.1,2 in feite toont onderzoek aan dat de initiërende laesie van acne vulgaris—het microcomedon—in wezen een inflammatoire laesie is.3 dit besef heeft duidelijk de benadering van acnebehandeling beà nvloed, maar heeft geen schare van nieuwe behandelingen opgeleverd.

een beter inzicht in de pathofysiologie van acne en de rol van ontstekingen heeft echter geleid tot een beter inzicht in de manier waarop bestaande therapieën de ziekte behandelen en hebben geleid tot uitgebreidere behandelingsstrategieën die multitargeted zijn. Niettemin, blijven actuele en mondelinge antibiotica steunpilaren van acnetherapie, samen met actuele retinoïden en benzoylperoxide. De huidige richtlijnen van zorg voor acne benadrukken strategieën die afhankelijkheid van antibiotica verminderen en het risico op weerstand minimaliseren.4 het therapeutische landschap zou eindelijk kunnen veranderen, met nieuwe chemische entiteiten voor acne en verschillende nieuwe formuleringen in ontwikkeling.

Sarecycline: een nieuwe Tetracycline

Tetracycline antibiotica worden gebruikt om acne te behandelen sinds de jaren 1950, maar hun werkwijze bij de ziekte is niet volledig opgehelderd.Naast antibiotische effecten is aangetoond dat tetracyclines ontstekingsremmende eigenschappen en andere biologische effecten hebben.6,7

tetracycline van de eerste generatie heeft een breed spectrum. Als zodanig wordt het geassocieerd met een verhoogd potentieel voor antibioticaresistentie en een grotere impact op de gastro-intestinale gezondheid. De nieuwe verbinding sarecycline is een tetracycline met een smaller activiteitenspectrum in vergelijking met andere tetracyclinen en met verminderde activiteit tegen enterische gramnegatieve bacterie8 (figuur 1). Sarecycline werd onlangs goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in een eenmaal daags orale formulering voor de behandeling van ontstekingslaesies van nietmodulaire matige tot ernstige acne vulgaris bij patiënten van 9 jaar en ouder. Sarecycline wordt gedoseerd in een dosering van 1,5 mg/kg per dag. De FDA-goedkeuring markeert het eerste nieuwe antibioticum goedgekeurd voor acne in 4 decennia.

figuur 1. Sarecycline heeft een smaller werkingsspectrum in vergelijking met andere tetracyclinen zoals doxycycline en minocycline.

in 2 klinische fase 3-onderzoeken toonde sarecycline werkzaamheid aan in het verminderen van zowel inflammatoire als niet-inflammatoire laesies.In week 12 waren de percentages voor Global assessment (iga) van de onderzoeker (≥2 punten reductie in IGA en score 0 of 1 ) respectievelijk 21,9% en 22,6% voor actieve behandeling (n=483 en n=519) in de 2 onderzoeken vergeleken met respectievelijk 10,5% en 15,3% (n=485 en n=515) voor de controlegroep. Sarecycline vertoonde een snel ontstekingsremmend effect. De werking tegen inflammatoire laesies begon Opmerkelijk in week 3. In week 12 waren de ontstekingslaesies in de actieve behandelingsarmen verminderd met respectievelijk 51,8% en 49,9%, vergeleken met respectievelijk 35,1% en 35,4% voor de controlegroep.9

de meest voorkomende bijwerkingen tijdens de behandeling waren misselijkheid, nasofaryngitis, hoofdpijn en braken.Vestibulaire (duizeligheid, tinnitus, vertigo) en fototoxische (zonnebrand, lichtgevoeligheid) thee kwamen beide voor bij 1% of minder van de patiënten met sarecycline. Gastro-intestinale TEAE percentages voor sarecycline waren laag.9

Sarecycline werd ook beoordeeld in de 2 onderzoeken voor werkzaamheid bij de behandeling van rug-en borstacne; in de actieve behandelingsgroep werd IGA-succes bereikt met respectievelijk 29,6% en 36,6%, vergeleken met respectievelijk 19,6% en 21,6% van de controlegroep.9

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.